ВИЧ и СПИД

История открытия ВИЧ

Зимой 1980-81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступило несколько больных с доселе незнакомой формой злокачественной опухоли кожи - саркомы Капоши , которая была открыта еще в 1872 году Моритц Капоши и названа его именем. В то время в США и странах Западной Европы это заболевание встречалось довольно редко: всего 1-2 случая на 10 миллионов населения, преимущественно у мужчин старше 60 лет. Эта опухоль чаще располагалась на ноге: сначала на коже появлялись красные узелки с коричневатым или синеватым оттенком, а затем на их месте развивались язвы. Течение этой болезни почти всегда доброкачественным, т.е. опухоль не давала метастазов и не поражала внутренних органов. Ее продолжительность составляла от 1 до 8 лет, она хорошо поддавалось лечению традиционными противоопухолевыми лекарственными средствами и не приводила к смерти пациента.

В данном случае все было иным: мужчины, поступивших на лечение в Нью-Йоркский госпиталь были молодыми - около 30 лет. Саркома Капоши у них было злокачественное течение: опухоли распространялись по всему телу и оказывались даже на слизистых оболочках, не подвергались лечению и быстро приводили к смерти - большинство этих пациентов погибла в течение 20 месяцев.

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ < span> - это вирус иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфекция - это состояние организма человека, в крови которой присутствует вирус. ВИЧ-инфекция протекает в течение многих лет. Если ВИЧ-инфекцию не лечить, то через 6-10 (иногда до 20) лет иммунитет - способность организма противостоять различным болезням, постепенно снижается и развивается СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.

Первая информация о синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД, на английском языке - AIDS) появилась в середине 80-х годов прошлого века, когда врачами было обнаружено неизвестное до того момента заболевание, при котором взрослые люди страдали от иммунодефицита. К тому времени такие симптомы встречались только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета - иммунодефицит - был не врожденным, а приобретенным в зрелом возрасте.

Основные симптомы развития ВИЧ-инфекции

Помутнение сознания и личностные изменения. Иногда ВИЧ-инфекция вызывает у человека помутнение сознания или изменения личности. Причинами этого может быть непосредственное влияние ВИЧ на процессы в головном мозге, ряд инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему, психологические и социальные проблемы, которые стимулируют развитие данных нарушений. Иногда такие люди начинают забывать простые вещи и выглядят странно. Уход за человеком, у которого проявляются подобные симптомы, может быть трудным делом. Но есть некоторые простые вещи, которые в состоянии сделать, чтобы помочь ей. Установите четкий распорядок дня, чтобы человек знал, что происходит. Пишите записки для напоминания. Будьте терпеливы, поскольку вам придется объяснять все по несколько раз. Эти симптомы могут быть уязвимы для больного, поскольку он понимает, что забывает сделать то или делает это не так хорошо, как раньше. Больной может впасть в панику. Если внимание больного не собрана, вам необходимо внимательно следить за ним, чтобы он не причинил себе вреда, опрокинув на себя горячий напиток или упав. Если эти симптомы не исчезнут, а будут прогрессировать, вам, скорее всего, потребуется дальнейшая помощь и поддержка со стороны профессионала.

Тестирование

В мире существует три вида тестов на ВИЧ - добровольный (ты хочешь узнать о своем статусе), обязательный (если, например, ты решил стать донором) и принудительный (когда тебя заставляют проходить тест, не спрашивая твоего согласия). 

знаешь, что в Украине принудительное тестирование законодательно запрещено, а оснований для обязательного тестирования очень мало? Как вообще ты представляешь себе процедуру тестирования и получения результатов? Уверен ли ты, что тебе подходит тот вид теста, который тебе предлагают, и именно этот тест позволит получить объективную информацию относительно твоего ВИЧ-статуса 

Как проходит тестирование ? 

Процедура анализа на ВИЧ-инфекцию является одинаковой независимо от того, кажется кровь анонимно или нет. Сначала заполняется бланк (с указанием имени или без него), затем происходит обычный забор крови из вены в объеме несколько миллилитров с помощью шприца или специальной вакуумной помпы. Весь инструментарий, который используется, является стерильным и одноразовым. Результаты анализов готовы, в основном, за 1-2 дня.

Антиретровирусная терапия

Антиретровирусная терапия (АРТ) - метод терапии вируса иммунодефицита человека, заключающийся в приеме трех или четырех препаратов в противоположность монотерапии (1 препарат), применявшейся ранее . Благодаря АРТ большинство ВИЧ-инфицированных может в настоящее время вести нормальный образ жизни.

Разновидности терапии

Больше информации

---

Принцип действия

Одной из проблем подавления вируса иммунодефицита человека является его высокая мутагенность, т.е. способность варьировать свою РНК и таким образом производить жизнеспособные мутации даже в неблагоприятных условиях. Основой АРТ является метод применения трех препаратов одновременно для подавления различных стадий развития вируса. К разработке тритерапии использовался лишь один препарат (сначала это был т.н. AZT - зидовудин), к которому вирус быстро адаптировался. Применение трех препаратов позволяет эффективно подавлять не только разновидность вируса, но и его природные мутации, которые есть в организме.

Комбинация препаратов состоит из трех или четырех компонентов. По принципу действия все компоненты делятся на следующие группы: ингибиторы обратной транскриптазы трех видов - нуклеозидные, ненуклеозидные и ингибиторы протеазы. В последнее время ведутся испытания еще одного перспективного вида - ингибитора слияния.

Вирус может выработать устойчивость к определенному препарату, если он принимается нерегулярно или в недостаточных дозах. Такое устойчивость принято называть резистентностью. Существуют штаммы (разновидности) вируса, резистентные к препаратам того или иного класса; мутации резистентности постепенно накапливаются - резистентные штаммы становятся более распространенными. Если пациент инфицирован штаммом ВИЧ, устойчивым по отношению к препаратам нескольких классов, подобрать эффективный вариант АРТ и тем самым отложить наступление стадии СПИДа становится сложнее.

---

Беременность и ВИЧ

Ранее всем ВИЧ-положительным женщинам "рекомендовали" аборт во время беременности. Сегодня времена изменились, и вместо отказа в праве на материнство, специалисты учатся помогать женщинам, снижая риск для будущих детей. Хотя исключить риск передачи ВИЧ ребенку нельзя, его можно свести к минимуму. Также беременность - это не только вопрос безопасности ребенка, но и безопасности матери. 

Вирус иммунодефицита человека может быть передан от матери к ее новорожденному ребенку. Это называется вертикальным путем передачи ВИЧ. Без специальных мер профилактики во время беременности и родов ВИЧ передается 20% новорожденных детей. Существующая профилактика позволяет уменьшить риск передачи ВИЧ до 2%. 

ВИЧ может передаться ребенку во время беременности, особенно часто это происходит в последнем триместре и перед родами. Также существует большой риск передачи ВИЧ ребенку во время родов, потому что в это время ребенок контактирует с кровью матери. Риск передачи ВИЧ во время грудного вскармливания может составлять 14%, так что от него придется отказаться. 

Не существует точных способов "предсказать", какой риск заражения ребенка в каждом конкретном случае. Однако, определенные факторы могут говорить о большем или о меньшем риске. 

Важную роль играет состояние здоровья матери. Некоторые исследования показывают, что передача ВИЧ ребенку особенно часто происходит, если у женщины зафиксирована стадия СПИДа, если у нее высокая вирусная нагрузка и / или низкий иммунный статус (особенно ниже 200 клеток / мл). Однако, даже на стадии СПИДа женщина может родить совершенно здорового ребенка. Гораздо большее значение имеет вирусную нагрузку, что связано со снижением иммунного статуса, чем сам иммунный статус. Во время беременности женщинам необходимы регулярные анализы, как на иммунный статус, так и на вирусную нагрузку. 
Некоторые факторы не имеют к этому риску никакого отношения. Например, неважно как женщина заразилась ВИЧ, есть ли ВИЧ-инфекция у ее полового партнера, есть ли ВИЧ у ее других детей.

Дискордантные пары: безопасное зачатие

В области профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку достигнут значительный прогресс. Современные методы профилактики доступны практически для каждой ВИЧ-положительной женщины в Украине, и они позволяют уменьшить риск до 1-2%. В то же время, репродуктивные проблемы дискордантных пар остаются без внимания, из-за чего партнеры подвергать ненужному риску передачи ВИЧ. 

Проблемы с зачатием в дискордантной паре связаны с тем, что для зачатия нужен незащищенный секс, а это означает риск для ВИЧ-отрицательного партнера. Если же вирус передастся ВИЧ-отрицательной женщине, то также появляется риск передачи ВИЧ ребенку, что в этом случае даже выше, чем для ВИЧ-положительной женщины. 

Важный вопрос в отношении таких пар - это дискриминация со стороны служб репродуктивного здоровья. Не только в нашей стране, но и в большинстве стран мира, дискордантные пары сталкиваются с отказами в подобной помощи, например, связанной с лечением бесплодия или искусственным оплодотворением. Также отсутствует прогресс в новых разработках снижения риска при зачатии для таких пар.

ВИЧ-положительные дети

Дети, рожденные брошенные ВИЧ-позитивными матерями, во многих городах Украины все еще находятся в инфекционных больницах, поскольку дома малыша не готовы обеспечить надлежащий уход за этими детьми. Современная ситуация по государственному содержание детей, к сожалению, еще далека от уровня, задекларированного в законодательстве.

На сегодняшний день можно констатировать недостаточный уровень знаний как медицинского, так и немедицинского персонала, по аспекту ухода за ВИЧ-инфицированными детьми. В нашей стране начали создавать специализированные дома ребенка (Донецкий регион) и специализированные группы (Киев, Одесса, Симферополь и др.).. И хотя по сравнению с инфекционными больницами такие учреждения являются более приспособленными к уходу за ВИЧ-позитивными детьми, в то же время создание специализированных групп для этих детей является прямым нарушением целого ряда их прав, декларированных как Конституцией Украины, так и Конвенции ООН по правам ребенка . Дискриминация детей по какому-либо признаку, в том числе по состоянию здоровья, является недопустимой (ст.2 Конвенции ООН о правах ребенка).

Наше государство обязалось в нормах законодательства гарантировать и обеспечивать в равном объеме права всем детям (на полноценное физическое и психическое развитие, образование, медицинское обслуживание , сохранение своей индивидуальности и др.)., в том числе ВИЧ-инфицированным. Эти требования подтверждены ст.17 Закона Украины "О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальной защите населения".

Кроме общих прав и свобод, ВИЧ-инфицированные дети имеют право на:

- возмещение ущерба, связанного с ограничением их прав, что имело место в результате распространения информации о факте заражения этих лиц ВИЧ

- бесплатное обеспечение лекарствами, необходимыми для лечения любого имеющегося у них заболевания, средствами личной профилактики и на психосоциальную поддержку < / p>